Transporte Nacional

DADOS DO PROPONENTE
Endereço
   
       

DADOS DO SEGURO
  Meios de transporte   Frota Própria?
   Rodoviário
   Ferroviário
   Marítimo
   Fluvial / Lacustre
   Aéreo
   Viagens Combinadas
   Sim  Não  Mista
  Fretistas Autônomos   Possuem Cadastro
   Sim  Não
   Sim  Não

Região geográfica dos embarques (caso haja diversidade determinar proporcionalidade por início e destino);
Origem Destino % Origem Destino %

Indicar o tipo de caminhão que realiza o transporte:
 ABERTO  FECHADO  FRIGORIFICADO
Descrição Quant.
Com até 5 anos
De 5 a 10 anos
Acima de 10 anos
Descrição Quant.
Com até 5 anos
De 5 a 10 anos
Acima de 10 anos
Descrição Quant.
Com até 5 anos
De 5 a 10 anos
Acima de 10 anos

Relacionar abaixo os bens e/ou mercadorias transportadas regularmente bem como respectivas embalagens
Tipo/Embalagem % Tipo/Embalagem % Tipo/Embalagem %

 

 

 

  Quais os sinistros ocorridos nos últimos 24 meses
  
Valor do embarque Valor do prejuízo Causa do sinistro Data da ocorrência Transportador(es) envolvido(s)

  Outras Informações

Como conheceu a Guitta ?


Estou ciente que a simples apresentação deste questionário junto à seguradora não representa a aceitação do seguro e sim o estudo a ser realizado pela mesma, porém, uma vez recebida às condições para efetivação do seguro, o mesmo fará parte integrante e inseparável da apólice emitida.

Declaro que as informações aqui prestadas são verdadeiras e autorizo a seguradora a realizar qualquer pesquisa que julgar necessária para apuração dos dados aqui contidos.

Declaro também estar ciente que, na eventualidade de qualquer sinistro este questionário e as informações aqui contidas serão utilizadas como referência à regulação e liberação do sinistro.